Global Journal of Medical Research, F: Diseases, Volume 22 Issue 6

Além disso, existem fatores, tais como a idade, sexo, etnia, a presença de cardiopatias, síndrome metabólica e o uso de medicações, que estão associados à expressão alterada de ECA2, o que possui relação intrínseca com a gravidade e progressão da COVID-19 (ARNO e t.al. 2020). A infecção estimula a resposta imunológica complexa nos pacientes, onde os agentes pró e antinflamatórios irão contribuir para eliminar o processo infeccioso e recuperar o tecido. Cada reação imunológica varia de paciente para paciente, pois vários deles possuem fatores determinantes no sistema imunológico. Portanto, há evidências concretas que associam a virulência da COVID-19 a fenômenos de coagulação intravascular que, por sua vez, poderão evoluir à TVP. Além disso, muito embora ainda existam elementos específicos que não foram totalmente elucidados, há grande compreensão fisiopatológica de sua relação a trombos, bem como é uma tendência a inserção de anticoagulantes em seu tratamento. R eferências B ibliográficas 1. BOURGONJE, A. R., ABDULLE, A. E., TIMENS, W., HILLEBRANDS, J. L., NAVIS, G. J., GORDIJN, S. J., BOLLING, M. C., DIJKSTRA, G., VOORS, A. A., OSTERHAUS, A. D., VAN DER VOORT, P. H., MULDER, D. J., & VAN GOOR, H. Angiotensin- converting enzyme 2 (ACE2), SARS-CoV-2 and the pathophysiology of coronavirus disease 2019 (COVID-19). The Journal of pathology, julho de 2020, v. 251, p. 228-248. Disponível em: <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32418199/ >. Acesso em: 20 ago. 2020. 2. BRANDÃO, Simone et al. Covid-19, imunidade, endotélio e coagulação: Compreenda a Interação. Covid-19, imunidade, endotélio e coagulação: Compreenda a Interação , Recife, 27 jul. 2020. Disponível em: <https://attena.ufpe.br/bitstream/ 123456789/37570/4/Ebook_Covid-19-imunidade- endotelio-e-coagulacao-compreenda-a-interacao_ Maio-2020.pdf>. Acesso em 13 ago. 2020. 3. FARIA, R et al. Janela de Oportunidade para a Imunomodulação na COVID-19. 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Disponívelem: <https://portalarquivos.saude.gov.br/ 9 Year 2022 Global Journal of Medical Research Volume XXII Issue VI Version I ( D ) F © 2022 Global Journals The Effects of Covid-19 on Development of Deep Venous Thrombosis: Bibliographic Review IV. C onclusão Kowalewski e t al. (2020) relata que “A síndrome da tempestade de citocinas é um estado hiperinflamatório caracterizado por falência de múltiplos órgãos fulminante e elevação dos níveis de citocinas.” Este estado de resposta inflamatória exacerbada pode gerar danos pulmonares, cardiocirculatóriose, até mesmo, levar a um choque vasoplégico grave (TOMASZ et. al. 2020). Além disso, o estado hiperinflamatório também pode ser responsável por uma ativação sistêmica das vias de coagulação, o que leva à trombose venosa profunda (TVP) e à coagulação intravascular disseminada (CID). Esta resposta do organismo à infecção resulta em um desequilíbrio entre fatores pró- coagulantes e anticoagulantes (KOWALEWSKI etal. 2020). O vírus, ao adentrar no organismo, realiza a clivagem proteolítica de sua proteína S por uma serina protease, posteriormente, ele se liga à ECA2 e, desta forma, consegue realizar a endocitose em células que expressam esta proteína em suas membranas, como exemplo, células presentes no sistema respiratório, no sistema cardiovascular, sistema renal e sistema gastrointestinal (TOMASZ et al. 2020). Durante as fases iniciais da infecção, que cursam com uma progressão rápida, essa invasão celular disseminada induz uma resposta imunológica e inflamatória, podendo gerar uma tempestade severa de citocinas, sendo esta resposta chamada de Síndrome da Tempestade de Citocinas.