Global Journal of Medical Research, I: Surgeries and Cardiovascular System, Volume 22 Issue 2

fome. 4 Essa somatória entre a menor ingestão de alimentos e aumento da saciedade é o que leva ao emagrecimento, porém a presença de comportamentos inadequados no estilo de vida como pouca ou nenhuma prática de atividade física e hábitos alimentares inadequados podem diminuir a eficácia do procedimento cirúrgico e representar a recuperação do excesso de peso perdido. 5 Os mecanismos possivelmente envolvidos neste processo precisam ser melhor analisados, atualmente estudos referem que a alterações na microbiota intestinal podem estar envolvidos neste processo 6,7,8 . A literatura científica refere que pacientes obesos apresentam uma diferença na microbiota intestinal em comparação com a população magra 9,10 . A disbiose intestinal é uma perturbação na homeostase do microbioma gastrointestinal, ocorre a diminuição dos microorganismos benéficos, aumento dos nocivos e perda da diversidade do microbioma gastrointestinal, tratar-se de uma patologia de etiologia multifatorial, relacionada a fatores farmacológicos, estilo de vida e a alimentação 11,12 . Apesar de vários estudos publicados nos últimos anos relacionando a microbiota intestinal com a fisiopatologia da obesidade e os efeitos a curto prazo da cirurgia bariátrica sobre essa microbiota, não sabemos ainda, em que medida as modificações promovidas pela cirurgia nesse campo podem influenciar no desenvolvimento da disbiose intestinal e afetar a perda do excesso de peso destes pacientes 13,14 . II. O bjetivos Investigar sinais e sintomas de disbiose intestinal e sua relação com a perda do excesso de peso (%PEP) e o tempo pós operatório em pacientes Bariátricos em Hospital Público no Estado de São Paulo. III. M étodo Trata-se de um estudo transversal observacional que foi realizado com pacientes Bariátricos com tempo cirúrgico de 2 a 7 anos, maiores de 18 anos, sem comorbidades atendidos no ambulatório de especialidade de Nutrição Bariátrica do hospital da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (ISCMSP), no período entre novembro 2019 a fevereiro 2020.Esta pesquisa foi autorizada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo sob o n. de CAAE 23694519.8.0000.5479. Considerando-se aptos os pacientes a participar da pesquisa após a leitura e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Como critério de exclusão: Gestantes, nutrizes, dependentes químicos, etilistas, tabagistas, em uso de medicamentos para perda de peso e que estavam fazendo uso de probióticos ou prebióticos há menos de um mês. Para definir a diferença percentual do peso perdido em relação ao excesso de peso (%PEP), utilizou-se como base o peso registrado no dia da cirurgia, peso ideal para valor do Índice de Massa Corporal (IMC) conforme proposto pela FAO 15 e para os pacientes com 60anos ou mais utilizou-se o IMC de acordo com a idade e peso mínimo alcançado no pós- cirúrgico, conforme descrito por Novais, 2010 16 . A perda do excesso de peso é considerada um dos principais parâmetros para definir o sucesso do procedimento cirúrgico, sendo consenso entre pesquisadores que o critério para esta avaliação é o %PEP de pelo menos 50%. Os pacientes do estudo foram alocados em dois grupos (grupo I: sucesso PEP>50% e grupo II: insucesso PEP<50%), realizado análise estatística através do teste Teste de Mann-Whitney. Para a investigação dos sinais e sintomas de disbiose intestinal foi aplicado o Questionário de Rastreamento Metabólico (QRM) do Centro Brasileiro de Nutrição Funcional 17 , composto por questões subjetivas, coletando informações a respeito do organismo do paciente, relativas aos últimos 30 dias. O QRM é um instrumento utilizado para apurar diversos sinais e sintomas, onde há uma pontuação que o próprio paciente avaliará. A somatória desta pontuação resultará como indício para o rastreamento de possíveis deficiências nutricionais, hipersensibilidades, intolerâncias alimentares ou outras causas, sendo voltada também, a disbiose intestinal 16 . Para análise dos sinais e sintomas específicos para disbiose intestinal serão destacados para seção específica de sintomas gastrointestinais (náuseas, vômito, diarreia, constipação, abdômen distendido, gases intestinais, azia e dor estomacal). As informações coletadas por meio do questionário são interpretadas por uma escala de pontuação de zero a quatro, na qual, zero nunca ou quase nunca teve o sintoma, um ocasionalmente teve, efeito não foi severo, dois ocasionalmente teve, efeito foi severo, três frequentemente teve, efeito não foi severo e a pontuação quatro frequentemente teve, efeito foi severo. Na pontuação final do QRM 17 apresenta-se a descriminação da possível presença de hipersensibilidade e estado de saúde, sendo: <20 pontos: Pessoas mais saudáveis, com menor chance de terem hipersensibilidade, >20 pontos: Indicativo de existência de hipersensibilidades, >40 pontos: Absoluta certeza de existência de hipersensibilidade, > 100 pontos: Pessoas com saúde muito ruim – alta dificuldades para executar tarefas diárias, pode estar associada à presença de outras doenças crônicas e degenerativas. Para análise do QRM 17 utilizou o teste Exato de Fisher. Para avaliar a consistência das fezes e suas alterações no pré e pós operatório aplicou-se a escala de Bristol18, escala composta por imagens que representam sete tipos imagem de fezes, por sua forma 38 Year 2022 Global Journal of Medical Research Volume XXII Issue II Version I ( DD ) I © 2022 Global Journals Prevalência De Sinais E Sintomas De Disbiose Intestinal E Sua Relação Com O Sucesso Ou Insucesso Na Perda Do Excesso De Peso (%Pep) Em Pacientes Bariátricos