Global Journal of Medical Research, J: Dentistry and Otolaryngology, Volume 23 Issue 1

Orthopantomographie prise lors de la mise en traction du système. Les ressorts sont connectés entre les Abalakov et les canines mandibulaires en traction directe. b) La procédure chirurgicale Nous utilisons de simples fils d’ostéosynthèse qui étaient utilisés il y a 20 ans, avant l’avènement de l’ostéosynthèse par plaque. Ils sont placés en regard de la moitié de la hauteur coronaire molaire, ce qui correspond à la hauteur de collage de l’appareil multi-attache. Ces fils peuvent être insérés sous anesthésie locale (une sédation intraveineuse peut la compléter). L’accès à la branche montante de la mandibule est équivalent à l’accès réalisé pourles extractions des dents de sagesse. Celles-ci sont d’ailleurs souvent extraites lors de l’opération, ce qui permet d’améliorer le recul de l’arcade inférieure donc le redressement incisif. Une perforation de la branche montante est réalisée, sous irrigation, grâce à une fraise boule montée sur pièce à main chirurgicale, afin de faire passer le fil d’ostéosynthèse de part et d’autre, en protégeant le nerf lingual. Un fil d’ostéosynthèse (de 4/10 ème de mm de diamètre) est ensuite inséré dans la perforation. Les deux brins seront toronnés et repliés au niveau de l’appareil d’orthodontie pendant le geste chirurgical afin de ne pas gêner le patient. La mise en traction par l’orthodontiste peut avoir lieu rapidement après la mise en place du système. Les suites opératoires sont simples et le plus souvent résumées à celles de l’extraction des dents de sagesse quand elles ont lieu dans le même temps. L’ancrage est mis en traction par un ressort NiTi de 300 grammes mis en place de façon simple après l’intervention. L’extrémité postérieure du ressort NiTi est fixée sur la partie toronnée du fil d’ostéosynthèse. L’extrémité antérieure du ressort est connectée à l’appareil multi bagues inférieur par une ligature métallique. Il s’agit dans ce cas d’une traction directe. 29 Year Global Journal of Medical Research Volume XXIII Issue I Version I ( D ) 2023 J © 2023 Global Journals Une Nouvelle Technique D’ancrage Mandibulaire