Global Journal of Medical Research, K: Interdisciplinary, Volume 22 Issue 3

clínicas como diarreia, hemorragia e dor abdominal são geralmente observadas 4 . Pacientes com RCU extensa apresentam frequentemente febre, emagrecimento, perda sanguínea significativa e dor abdominal. Em até 10% dos casos, a apresentação ocorre com manifestações extraintestinais que afetam de 10 a 30% dos pacientes e pode acarretar acometimento articular, cutâneo, hepatobiliar, oftalmológico e hematológico e influenciar no metabolismo ósseo 5 . As manifestações de inflamação e períodos de remissão podem ser preservadas com medicamentos com propriedades anti-inflamatórias e / ou imunossupressores ou biológicos.Estudos apontam que o uso dos probióticos com o objetivo de agir na microbiota do trato gastrointestinal em parceria com a terapia medicamentosa ajudam na remissão da RCU 6 . De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) 7 , os probióticos são descritos como micro-organismos vivos que ao serem administrados em quantidades adequadas, promovem o equilíbrio entre os diversos tipos de bactérias da microbiota intestinal, proteção contra invasores patogênicos, estimulação do sistema imunológico,diminuem as citocinas pró-inflamatórias, melhoram a absorção e digestão dos nutrientesepodem promover melhora dos sintomas gastrointestinais como dor, distensão abdominal e diarreia. As principais bactérias que compõe a microbiota entérica são benéficas e/ou probióticas como por exemplo Bifidobactérias e Lactobacilos. Também encontramos as bactérias nocivas como por exemplo as Enterobacteriaceae e Clostridium spp 8 . Os probióticos produzem alguns componentes como ácidos orgânicos que diminuem o pH intestinal, e atrasam o crescimento de bactérias patogênicas sensíveis a estes compostos 9 .A ingestão de probióticos gera a produção de imunoglobulina A (IgA) capaz de neutralizar a adesão de patógenos a mucosa intestinal. Esse processo é capaz de estimular a expressão de IL-10, uma potente citocina anti-inflamatória, bem como estimular a expressão de TGF- ß, uma citocina que participa da diferenciação de linfócitos B em plasmócitos produtores de IgA 7,10,11 . Os probióticos também são apontados como recrutadores de células Natural Killer (NK), macrófagos, essas células desempenham importante papel na resposta imune, como fagócitos, (macrófagos) e na vigilância imunológica contra células tumorais e células infectadas por vírus 10 . Esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar a eficácia dos probióticos no tratamento terapêutico da RCU como parte da dieta, auxiliando no equilíbrio da microbiota intestinal associado a terapia medicamentosa, podendo contribuir para a remissão da doença. II. O bjetivo Avaliar por meio de uma revisão sistemática a eficácia dos probióticos no tratamento terapêutico da RCU auxiliando no equilíbrio da microbiota intestinal associado a terapia medicamentosa, podendo contribuir para a remissão da doença. III. M étodos Foram analisados os mais relevantes estudos publicados sobre o tema no período de 2004 há 2021 tendo como referência as bases de dados MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrievel System Online), SciELO (Scientific Electronic Library On-line) e Biblioteca Cochrane; Para estratégia de buscafoi utilizado as seguintes combinações de palavras–chave: ulcerativecolitis, probiotics, inflammatory bowel diseases, gastrointestinal microbiome. Para identificar os delineamentos dos estudos, foram empregados os seguintes termos: review e meta-analysis.Os critérios de inclusão e exclusão foram aplicados com base no resultado obtido no ensaio clínico em que evidenciavam notáveis melhoras na inflamação, característica da RCU, após o consumo de probióticos. IV. R esultados Foram identificados 23 estudos envolvendo a eficácia dos probióticos no tratamento terapêutico da RCU. Contudo, apenas 13 preencheram os critérios de inclusão para esta revisão sistemática. Os estudos analisados envolveram 1.046 pacientes com idades entre 13 e 49 anos de ambos os gêneros. Na tabela 1 estão descritos os 13 estudos que compõem essa revisão sistemática. Tabela 1: Sumário dos trabalhos ESTUDO PACIENTES CEPA DURAÇÃO RESULTADOS Hai-Hong RCUi et.al , 2004 (14) 30 pacientes. GI-15 GC -15 BIFIC (Bífida tripla vaiável) e placebo – 8 semanas Foi eficaz para inibir mediadores inflamatórios, melhorar a resposta imunológica e inflamatória no intestino, prevenir a recaída e manter a remissão da RCU. Kato.K, et al. 2004 (13) 20 pacientes. GI – 10 GC - 10 Bifidobactérias e placebo – 12 semanas Eficaz, bem tolerado e seguro para paciente com RCU ativa de forma leve ou moderada melhorando significativamente os sintomas e remissão da doença. W.Kruis, et.al . 2004 (11) 327 pacientes. GI -162 E. coli Nissle 1917 (200mg 1x /dia) Mesalazina (3 x ao dia) A análise por protocolo revelou recaídas em 36,4% pacientes no grupo E coli. E 33,9% no 46 Year 2022 Global Journal of Medical Research Volume XXII Issue III Version I ( D ) K © 2022 Global Journals The Therapeutic use of Probiotics in Patients with Ulceractive Retocolitis: A Systematic Review