Global Journal of Medical Research, K: Interdisciplinary, Volume 22 Issue 4

projet d’établissement, processus de recrutement des personnels, suivi des budgets par exemple). • La description du processus Cela consiste à décrire concrètement comment les activités se déroulent au sein du processus concerné puis de les analyser afin de détecter les dysfonctionnements et leurs causes. Comprendre les différentes étapes du processus aide à le modifier pour que les résultats attendus soient fiables et se pérennisent. • L’amélioration du processus L’analyse du processus se base sur l’utilisation de plusieurs outils qui structurent la démarche 5 • La maîtrise des processus (A.N.A.E.S, 2000). Ce sont des méthodes qui ont comme but la détection et résolution de problèmes et l’analyse des processus. Ces méthodes sont complémentaires et souvent utilisées simultanément. Ce niveau de maîtrise se base essentiellement sur: - Établir des procédures claires qui décrivent la façon de réaliser l’action, - Organiser la formation du personnel, - Renforcer l’encadrement de proximité qui doit s’assurer du suivi, - Assurer la mesure et le suivi d’indicateurs, - Utiliser les méthodes d’audit. B. La méthode P.A.Q – A.N.A.E.S. C’est une méthode qui vise l’amélioration de la qualité, testée dans 64 établissements français entre 1995 et 1997 et fondée sur l’étude des processus. Elle s’occupe des processus qui ont une relation avec la prise en charge du patient au sein d’un établissement de santé. Les objectifs de la méthode sont les suivants: a. Décrire de façon structurée les processus étudiés b. Identifier les points de dysfonctionnement c. Définir les actions d’amélioration puis les mettre en œuvre d. Mesurer les améliorations obtenues. Cette méthode s’applique au niveau des processusstables et bien délimités, tels que la préparation de la sortie du patient. Elle prend en considération la relation « client-fournisseur ». Au sein d’un même processus, la méthode P.A.Q. peut être utilisée sur certains segments et combinée à d’autres méthodes. La méthode se base sur 4 étapes: - Identifier le processus - Décrire le processus - Construire un nouveau processus - Améliorer le processus. 5 Pour en savoir plus : A.N.A.E.S.,« Méthodes et outils des démarches qualité dans les établissements de santé », Paris : Juillet 2000. 67 p. C. L’audit clinique Développée en France par l’A.N.D.E.M., cette méthode a pour objectif l’évaluation, elle permet de comparer les pratiques de soins à des références admises, à travers l’utilisation de critères pré définis. Elle a comme buts: • Mesurer l’écart entre la pratique et laréférence. • Définir et mettre en œuvre des actions d’amélioration. • S’assurer de l’efficacité des actions d’amélioration. Elle est souvent utilisée pour mesurer et améliorer une pratique professionnelle bien définie comme, par exemple, la tenue du dossier de soins. Elle est plus efficace quand l’établissement cible les pratiques professionnelles qu’il souhaite évaluer. Elle comprend six étapes: - Le choix du thème en fonction de la fréquence de la pratique et du risque encouru par le patient - Le choix des critères - Le choix de la méthode de mesure - Le recueil de données - L’analyse des résultats - La mise en œuvre de plan d’actions d’amélioration. D. La méthode P.D.C.A. : Plan Do Check Act :la roue de Deming C’estuneméthode de conduite et d’amélioration de projet qui a pour objectif l’exécution d’une tache de façon efficace et séquentielle, elle est conçue par le qualitologue américain Deming, et peut s’appliquer à tous les processus, qu’il s’agisse de l’élaborationd’un projet d’établissement par exemple ou d’une action trèsciblée. Elle se caractérise par 4 objectifs: • Plan: établir un plan, prévoir. C’est définir le but et l’objectif de l’action en fixant des objectifs mesurables et les méthodes à utiliser pour les atteindre. A cette phase, il s’agit également de définir les moyens nécessaires à mettre en œuvre pour atteindre les objectifs définis. • Do: exécuter le plan. La mise en œuvre du plan nécessite à ce stade la formation suffisante des personnels concernés. Le détail de l’action et sa finalité doivent être explicites en amont de l’exécution de la tâche. • Check: vérifier les résultats. C’est au cours de l’action que va se vérifier l’hypothèse de départ. Il est important que les facteurs de l’action et leurs causes aient bien été identifiées.Ensuite, il s’agit de vérifier si les résultats obtenus sont conformes aux méthodes prédéfinies dans le plan et aux résultats attendus. • Act: prendre des mesures correctives ou maîtriser les résultats obtenus. C’est à ce stade que l’on trouve la notion de roue de Deming: les écarts 31 Year 2022 Global Journal of Medical Research Volume XXII Issue IV Version I ( D ) K © 2022 Global Journals Hospital Quality Management: Steps to Implement Quality in Health Care Facilities